Hentavirüs nedir? What is it hentavirus?

 Hantavirüsler esas olarak kemirgenler tarafından yayılan bir virüs ailesidir ve dünya çapında insanlarda çeşitli hastalık sendromlarına neden olabilir. Herhangi bir hantavirüs ile enfeksiyon, insanlarda hantavirüs hastalığına neden olabilir.

“Hantaan yada hanta” virüs olarak adlandırılan etken Bunyaviridae grubunda yer alan tek sarmallı bir RNA virüsüdür. İlk olarak 1976 yılında Kore’de izole edilmiş ve Seul virüsü olarak adlandırılmıştır. Hanta virüs insanlarda böbrek tutulumu ile seyreden dolaşım ve solunum sistemini etkileyen farklı klinik tablolara neden olmaktadır. Hastalık değişik bölgelerde, farklı klinik formlar ve tablolarla seyreder. Hanta virüs’ün doğadaki başlıca kaynağı kemiricilerdir (özellikle fareler). Etken, hayvanların vücutlarında hastalığı neden olmadan uzun süre kalmaktadır. Virüsü taşıyan hayvanların idrarlarında virüs bir seneye kadar saptanabilmektedir. İnsanlara bulaş, virüsü taşıyan hayvanların ısırması (salya, tükürük) veya idrar (sulara bulaşması yoluyla) ve tükrük gibi çıkartıların deri ve mukozalardan girmesi (enfekte materyalin batması vb.) ile olabilir. Tükrük, idrar gibi maddelerle enfekte olmuş havadaki partiküllerin solunması ile de hastalık bulaşabilmektedir. Yapılan epidemiyolojik araştırmalar bulaşın daha çok solunum yolu ile olduğunu göstermektedir. Hastalık 20-50 yaş grubunda daha çok erkeklerde ve sıklıkla ilkbahar ve sonbahar aylarında görülmektedir. Çiftçiler, askerler, liman işçileri gibi kemiricilerle teması yüksek olan şahıslarda daha sık görülmektedir. Hanta virüs laboratuar enfeksiyonlarına da yol açabilmektedir. Hanta virüs enfeksiyonlarında Andes virüsü haricinde insandan insana geçiş yoktur.

Hastalığın Belirtileri

Hantavirüs enfeksiyonları damar çeperlerinin hasar gördüğü viral bir hastalıktır. Damar geçirgenliğinin artması ve trombositopeni  sonucu hemorajik (kanamalı) belirtilerle seyredebilir. Hipertansiyona, akciğer ödemi, böbrek yetmezliği  ve şoka kadar gidebilen ölümcül bir tabloya yol açabilir.

Erken belirtiler: Yorgunluk, ateş, kalça, sırt, omuz gibi büyük kas gruplarında ağrıyı içerir. Ayrıca baş ağrısı, baş dönmesi, karın ağrısı, ishal, kusma, bulantı gibi belirtiler görülebilir.

Geç belirtiler: Hastalığın başlangıcından 4-10 gün sonra, Hantavirüs Pulmoner Sendromu tablosu gelişir. Akciğer ödemi ve buna bağlı olarak öksürük, nefes darlığı gibi geç bulguları görülür. Hantavirüs Pulmoner Sendromu tablosu gelişmişse, Oliguri (idrar miktarında azalma) ve böbrek yetmezliği gelişir.

Nadiren kulak ağrısı, boğaz ağrısı gibi belirtiler de görülebilir.

Tedavi:

Hantavirus enfeksiyonun aşısı veya özel bir tedavisi yoktur. Hastanın hayati fonksiyonları desteklenmelidir.

Korunma:

Hanta virüs enfeksiyonun önlenmesinde en önemli konu, yerleşim yerleri çevresinde    kemiricilerin kontrolüdür.

Evlerde evcil hayvan olarak fare yada benzeri kemirgenler beslenmemelidir.

Evde kedi besleyenler için eğer kedi enfekte olmuş bir kemirgeni, fareyi yemişse konut içerisinde hastalık etkenini taşıyabilir ve çeşitli sekresyon ve çıkartıları ile enfeksiyonu insanlara bulaştırabilir olduğu akılda tutulmalıdır.

Evlerde genel olarak farelere yönelik önlemler (yiyeceklerin kapalı kaplarda saklanması, farelerin yerleşebileceği boşlukların tamiri, genel hijyen kurallarına uyulması) alınmalıdır.

Kemirgenlerin yaşadığı ortamlarda çalışanlar eldiven ve maske takılması, dezenfektan kullanılmalıdır Kapı ve pencerelere sineklik konulmalı, çöp konteynırlarının kapakları sürekli kapalı tutulmalıdır.

Kemirgenlerin yaşam alanı olan rögar kapakları tamir edilmelidir.

Depolarda fare  gibi kemirgenlere yaşam alanı olabilecek gereksiz eşya saklanmamalı, hijyen tedbirlerine özen gösterilmelidir.

Bulaşma şüphesi varsa ilk olarak vücudunuzun bu virüsle temas etme ihtimali olan kısmını dezenfekte edip en kısa zamanda doktora başvurmalısınız.

Farenin yaşadığını tahmin ettiğiniz alanları eğer kullanıyorsanız, karıştırmadan (süpürmeden, kurcalamadan) alan deterjanlı su ile yıkanmalıdır.

Fare veya herhangi bir kemirgenin leşlerinin bulunduğu bir alanda bulunmak zorundaysanız eldiven ve maske kullanarak alan karıştırılmadan çamaşır suyu ile dezenfekte edilmelidir.

            İlimizde 2009-2017 Eylül arasında 31 hastamızda Hantavirüs pozitif olarak saptanmış, takip ve tedavisi devam eden hastalarımızdan 4 kişi yaşamını yitirmiştir. Hantavirüs enfeksiyonu ile mücadele konusunda Müdürlüğümüz eğitim çalışmaları devam etmektedir.  

YILLARA GÖRE HANTAVİRÜS POZİTİF DAĞILIMI

  2009 yılı    : 2 + hasta

  2010 yılı    : 3 + hasta

  2011 yılı    : 5 + hasta

  2012 yılı    : 3 + hasta

  2013 yılı    : 3 + hasta

  2014 yılı    : 3 + hasta

  2015 yılı    :   - 

  2016 yılı    : 5 + hasta

  2017 yılı    : 7 + hasta

The agent called "hantaan or hanta" virus is a single-stranded RNA virus in the Bunyaviridae group. It was first isolated in Korea in 1976 and named the Seoul virus. Hanta virus causes different clinical pictures affecting the circulatory and respiratory systems with kidney involvement in humans. The disease progresses in different regions with different clinical forms and pictures. The main source of Hanta virus in nature is rodents (especially mice). The agent remains in the animals' bodies for a long time without causing the disease. The virus can be detected in the urine of animals carrying the virus for up to a year. Human transmission can be caused by the bite of the animals carrying the virus (saliva, saliva) or the penetration of excretions such as urine (through contamination of water) and saliva through the skin and mucous membranes (stinging of infected material, etc.). The disease can also be transmitted by inhalation of airborne particles infected with substances such as saliva and urine. Epidemiological studies show that transmission is mostly through respiratory tract. The disease is mostly seen in males in the 20-50 age group and frequently in the spring and autumn months. It is more common in individuals who have high contact with rodents such as farmers, soldiers, dockers. Hanta virus can also cause laboratory infections. There is no human-to-human transmission in Hanta virus infections, except for the Andes virus.

Symptoms of the disease

Hantavirus infections are a viral disease in which the vessel walls are damaged. It may progress with hemorrhagic (bleeding) symptoms as a result of increased vascular permeability and thrombocytopenia. It can lead to a fatal picture that can lead to hypertension, pulmonary edema, kidney failure and shock.

Early symptoms: Fatigue, fever, pain in major muscle groups such as hips, back, and shoulders. In addition, symptoms such as headache, dizziness, abdominal pain, diarrhea, vomiting, nausea can be seen.

Late symptoms: 4-10 days after the onset of the disease, Hantavirus Pulmonary Syndrome picture develops. Late symptoms such as pulmonary edema and consequently cough and shortness of breath are observed. If the Hantavirus Pulmonary Syndrome picture is developed, oliguria (decrease in the amount of urine) and kidney failure develop.

Rarely, symptoms such as ear pain and sore throat can be seen.

Treatment:

Hantavirus infection does not have a vaccine or specific treatment. The vital functions of the patient should be supported.

Protection:

The most important issue in preventing Hanta virus infection is the control of rodents around settlements.

Mice or similar rodents should not be fed as pets in the houses.

For those who keep cats at home, it should be kept in mind that if the cat has eaten an infected rodent, a mouse, it can carry the disease agent within the dwelling and can transmit the infection to humans through its various secretions and extracts.

Measures for mice in general should be taken in homes (storing food in closed containers, repairing spaces where mice can settle, following general hygiene rules).

Workers in environments where rodents live should wear gloves and masks, disinfectants should be used. Mosquito nets should be placed on doors and windows, and lids of garbage containers should be kept closed.

Manhole covers, the habitat of rodents, should be repaired.

Unnecessary items such as mice should not be stored in the warehouses and hygiene measures should be taken into consideration.

If there is a suspicion of infection, you should first disinfect the part of your body that is likely to come into contact with this virus and consult a doctor as soon as possible.

If you are using the areas where you think the mouse lives, the area should be washed with detergent water without mixing (sweeping, tampering).

If you have to be in an area where there are carcasses of a mouse or any rodent, the area should be disinfected with bleach using gloves and a mask.

            In our province, Hantavirus was found to be positive in 31 patients between 2009-2017 September, and 4 of our patients whose follow-up and treatment were ongoing died. Training activities of our Directorate on combating hantavirus infection continue.

HANTAVIRUS POSITIVE DISTRIBUTION BY YEARS

  Year 2009: 2 + patients

  Year 2010: 3 + patients

  2011: 5 + patients

  Year 2012: 3 + patients

  2013: 3 + patients

  Year 2014: 3 + patients

Year 2015: -

  2016: 5+ patients

  2017: 7 + patients